النزلات المعوية - Gastroenteritis

النزلات المعوية - Gastroenteritis

النزلة المعوية هي إصابة الطفل بنوبات متكررة من الإسهال و القيء و أسبابها كتير ممكن يبقى سببها

(فيروسي - بكتيري - طفيليات)

فيروس الروتا هو أشهر سبب للنزلات المعوية في الأطفال اللي بتوصل للجفاف الشديد و بتحتاج دخول المستشفى والمحاليل الوريدية

لحسن الحظ في تطعيم ( اختياري) لفيروس الروتا ممكن ياخده الطفل ، جرعتين عند شهرين و أربع شهور

التطعيم مش بيمنع الإصابة بفيروس الروتا ، لكن أهميته أنه بيقلل شدة النزلة المعوية و احتمالية الدخول في جفاف شديد

السالمونيلا و إي كولاي و الكامبيلوباكتر من أشهر أنواع البكتريا اللي بتسبب النزلات المعوية ، وفي الغالب مع الإسهال و القيء بيبقى مصحوب بارتفاع شديد في درجة الحرارة و دم في البراز و إعياء.

طفيلي (الجيارديا)  و الأميبا من أشهر الطفيليات المسببة للنزلة المعوية

ازاي نعرف إن النزلة المعوية بدأت تدخل الطفل في جفاف ؟!

هنلاحظ جفاف لسان الطفل وحلقه ، مفيش دموع مع البكاء ، جفاف الجلد

ومع زيادة درجة الجفاف : بتقل كمية البول و بيزيد بكاء الطفل وعينه بتبقى غائرة

علامات الخطر و الجفاف الشديد : برودة الأطراف ، غياب الوعي .

النزلات المعوية على الرغم إنها لو اتشخصت بدري و الطفل أخد علاجه الصحيح في الوقت المناسب بيتم الشفاء منها من غير أخطار

إلا أن مضاعفات تأخر العلاج زي الجفاف الشديد بتبقى خطر جدًا وممكن توصل

للوفاة نتيجة حموضة الدم أو التغير في أملاح الصوديوم و البوتاسيوم في الدم .

عشان كدة أول ما الطفل تجيله نزلة معوية لازم يتم فحصه بواسطة طبيب الأطفال عشان نتطمن إن مافيش جفاف   

          المضادات الحيوية مش هي العلاج الرئيسي للنزلات المعوية ، هي علاج تكميلي في حالات النزلات المعوية نتيجة التهاب بكتيري

أهم علاج للنزلة المعوية هي ( السوائل )

الطفل بيبفقد سوائل  وأملاح جسمه في الإسهال و القيء و بالتالي الحل المنطقي هو تعويضه بالسوائل المناسبة عشان ما يدخلش في جفاف

منظمة الصحة العالمية قدرت توصل لفكرة بسيطة وهي أكياس معالجة الجفاف دي بتتكون من تركيزات معينة من الجلوكوز و الصوديوم و البوتاسيوم

الكيس بيتحل علي 200 سم ماء نظيف ( مياة معدنية أو ماء مغلي و مبرد)

وبياخدها الطفل بالمعلقة الصغيرة أو السرنجة بالفم بكمية يحددها طبيب الأطفال حسب وزن الطفل على مدار 4 ساعات

وبكدة بنبقى عوضنا الطفل بالأملاح و السوائل اللي بيفقدها و تأثيرها مساوِ لتأثير المحاليل الوريدية

الدراسات أثبتت إن في دور كبير لل( الزنك) في علاج النزلات المعوية

ولو الطفل أخد من 10 ميللجرام ل 20 ميلليجرام في اليوم لمدة 14 يوم بيساعد في الشفاء من النزلة المعوية 

الأدوية اللي بتمنع الإسهال و بتقلل حركة الأمعاء مش مثبت إن ليها دور في علاج النزلات المعوية و أحيانا بتعمل مشاكل و مضاعفات

لإن الاسهال  طريقة الجسم الطبيعية عشان يتخلص من السموم اللي سببت النزلة ،المعوية ، و بالتالي لما بنمنع الإسهال بتفضل السموم متراكمة في الجسم

موانع القيء دورها بيبقي السماح للطفل أنه ياخد محلول معالجة الجفاف بالفم

أكياس معالجة الجفاف لازم تتحل في 200 سم ماء مش أقل من كدة عشان مايزيدش تركيز الصوديوم في دم و دي حالة خطيرة جدًا

يبقى كدة

علاج النزلة المعوية والجفاف البسيط (أكياس معالجة الجفاف عن طريق الفم ) و شراب الزنك

لكن الجفاف المتوسط و الشديد علاجهم الحجزفي المستشفى و المحاليل الوريدية 

طبيب الأطفال المتخصص هو اللي هيحدد بفحص الطفل درجة الجفاف  والعلاج المناسب .

الرضاعة الطبيعية - الجزء الثالث

اللبن الصناعي مش أكتر من بديل للبن الأم ، يعني الأساس الرضاعة الطبيعية

شركات الأدوية و الأغذية أنتجوا الألبان الصناعية كبديل للبن الأم في حالة مشكلة صحية عند الأم تمنعها من الرضاعة

 زي

إصابة الأم بفيروس التهاب الكبدي الوبائي (B )

الأم اللي بتاخد علاج كيماوي للأورام

الأم المصابة ب قرح هربس نشطة في الثدي

active herpes simplex virus lesion

الأم المصابة بالدرن بتمنع الرضاعة لغاية ما تخلص أسبوعين من العلاج الخاص بالدرن

الأم المصابة بفيروس التهاب الكبدي الوبائي

 (C)

تقدر ترضع عادي

 أو

لو في مشكلة صحية عند الطفل  ( زي ال
galactosemia , PKU)

أو

كمكمل في حالات نقص كمية لبن الأم  عشان ما نعرضش الطفل لمخاطر الجفاف و نقص التغذية

شركات الأدوية حاولوا انهم يوصلوا لتركيب يقرب من  لبن الأم في كمية البروتين و الكربوهيدرات و الدهون لكن طبعا مقدروش يوصلوا للتركيب المشابه ١٠٠٪ ، لأن لبن الأم فيه مركبات بتبني مناعة الطفل ضد الأمراض و مركبات بتساهم في نمو الجهاز العصبي و تطوره .

لبن الأم فيه

secretory IgA

وده نوع من الأجسام المضادة المناعية بيدي مناعة للطفل ضد الميكروبات

في معلومة عظيمة : أثناء الرضاعة ، الطفل بيدخل جزء من اللعاب في ثدي الأم ، عملية أسمها backwash

، الجهاز المناعي للأم بيتعرف على الميكروبات الموجودة عند الطفل و بيفرز أجسام مضادة متخصصة في النوع ده من الميكروبات و بالتالي ممكن نعتبر الرضاعة انها

sensor

مناعي

للطفل ، بيعمل

adjustment

لتركيب اللبن حسب حالة الطفل

 أول لبن بينتج بعد الولادة بيبقى كميته قليلة لكن بيحتوي على كمية كبيرة جدا من الأجسام المناعية اللي بتحمي الطفل من أمراض كتير

نضيف على كل ده أن في دور وقائي للرضاعة الطبيعية في أمراض زي الإسهال ، التهاب الأذن   ،

الحساسية  ،  مرض السكر النوع الأول .

لبن الأم فيه الأحماض الدهنية الأساسية اللازمة لنمو و تطور الجهاز العصبي و ده مهم جدا للنمو العقلي للطفل .

بالنسبة للأم اللي بتشتغل و هتغيب فترات عن الطفل فترات طويلة ، مش هتحتاج تدخل اللبن الصناعي و تقدر تستمر في الرضاعة الطبيعية عن طريق ال expressed breast milk

انها تجمع لبن الأم عن طريق المضخات الخاصة و  دي منها أنواع يدوية و أنواع كهربية و هي الأفضل عشان بتوفر الوقت و المجهود و بتقدر تضخ كميات أكبر في وقت أقل .

تقدر الأم تحفظ اللبن و تخزنه في عبوات زجاجية أو بلاستيكية و في أكياس معقمة مخصصة لحفظ لبن الأم و هي اكتر طريقة حفظ مضمونة و عملية

ممكن بعده يتم تخزينها في الفريزر لمدة ٦ شهور أو في الثلاجة لمدة ٤٨ ساعة 

بعد ما يخرج من الثلاجة أو الفريزر بيتم تدفئته تحت مياه جارية

بس لازم الأم تخلي بالها إن اللبن بعد خروجه من الثلاجة أو الفريزر و تحوله للصورة السائلة  يتم استخدامه في خلال ٢٤ ساعة بعدين نتخلص منه .

وطبعا ممنوع تعريضه لدرجة حرارة عالية زي (الميكروويف) !

الرضاعة الطبيعية أحسن اختيار لطفلك و هتفرق في حياته الجاية جسديا و نفسيا .

اختاري صح ! :)

الرضاعة الطبيعية - الجزء الثاني

عملية الرضاعة عملية متبادلة بين الرضيع و الأم بمعنى إن كل ما امسك الرضيع بثدي الأم و ابتدي عملية الرضاعة ، هيزيد إفراز اللبن و مع المرات المتتالية هتزيد أكتر و هينتظم الإفراز و بالتالي

هنوصل للهدف : رضاعة طبيعية منتظمة !

قولا واحدا ، مفيش حاجة اسمها أعشاب أو جلوكوز نديه لمولود !

الطفل المولود قدامه خيارين من (اللبن) : 

لبن الأم

أو

اللبن الصناعي رقم ١ ( في حالة الضرورة الطبية القصوى ! )

ليه لبن الأم مهم جداً ؟!

الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و منظمة الصحة العالمية وضعوا إرشادات واضحة على ضرورة الرضاعة الطبيعية بصورة مطلقة

 (exclusive breast feeding )

في أول ٦ شهور من حياة المولود

لأن بعد دراسات وجدوا إن في فوائد كتيرة للبن الأم مش موجودة في أي منتج من الألبان الصناعية .

ليه ماينفعش ندي الطفل جلوكوز أو أعشاب أو ماء ؟!

لأن الطفل المولود بيحتاج كمية كبيرة من الطاقة و كميات محددة من العناصر الغذائية و الأملاح و المعادن كافية إنها تواكب نموه السريع جدا

أي سوائل هياخدها الطفل المولود غير اللبن هتمنعه إنه يرضع لبن الأم ، و مش هتديله العناصر الغذائية اللي محتاجها بالإضافة إنها ممكن تغير تركيز الأملاح في الدم و تعمل مشاكل زي

 نقص الصوديوم

Hyponatremia،

  غير إن أعضاء الجسم بتكون غير ناضجة بالشكل الكافي فبيبقى صعب التخلص من بعض المركبات الموجودة في الأعشاب و عشان كدة لازم نبقى حريصين جدا في أي حاجة بنديها لحديث الولادة

الرضاعة الطبيعية - الجزء الأول

الرضاعة الطبيعية

في قناعة عندي إن كل ما هو طبيعي وما اتعرضش لعوامل التصنيع و تغيير التركيب processing ، فهو مفيد جدا طالما بيتم تناوله بصورة صحيحة و بكميات معتدلة . لبن الأم أكبر دليل على كدة .

الكلام عن الرضاعة الطبيعية كتير و هانزله في صورة سلسلة على أجزاء هيكتب الجزء الخاص بزيادة لبن الأم متخصصين في الرضاعة الطبيعية .

 هاتكلم في مقال النهاردة عن بعض من فوائد لبن الأم  و شوية ارشادات بسيطة ، تساعد في بدء الرضاعة بعد الولادة .

بعد الولادة و أول ما بيتطمن طبيب حديثي الولادة و الأطفال على المولود بتبقى أول نصائحه للأم إنها تشيل المولود و تلامسه skin to skin contact

و تبدأ ترضعه طبيعي .

و بيكون رد أقارب الأم و الأب من السيدات :D

يعني مش هتكتبلنا على أعشاب ؟!!

مش هنديلة شوية جلوكوز ؟!! 

الأم مش فايقة و مش هتقدر ترضعه !

مش بينزل لبن كافي ، مش هيشبع !

الردود دي بيتم تكرارها بصورة كبيرة جدا .

المعلومة اللي بتكون غائبة عن أهلنا ، إن كمية اللبن اللازمة لإشباع المولود أول يوم بتكون قليلة جدا  ، لكن اصرارنا على الرضاعة الطبيعية أول يوم بيتوقف عليه مسار الرضاعة الطبيعية في كل الشهور اللي بعد كدة

حساسية الألبان - الجزء الثاني

اتكلمنا في الجزء الأول من الموضوع عن

أعراض حساسية الألبان و بعض الفحوصات اللي بتطلب

في الجزء الثاني هنتكلم عن أيه أهم تدخل بنشخص بيه حساسية الألبان ، و هي النظام الغذائي

و المقصود بالنظام الغذائي هو أن الطفل اللي بيرضع لبن صناعي هنستخدم ألبان مخصوصة زي
extensively hydrolysed formula

و دي بتبقى ألبان مصنعة بطريقة خاصة بيتم فيها تكسير البروتين الموجود في اللبن عشان ما يسببش الحساسية

أو

amino acids formula

و دي ألبان من الأحماض الامينية

أكتر شيء مزعج في الأنواع دي أن سعرها غالي و طعمها سيء فبتبقى مزعجة جدا للطفل

أو

soy based formula

و دي مصنعة من الصويا ، و لا ينصح بيها في الأطفال أقل من ٦ شهور .

بالنسبة للطفل اللي بيرضع طبيعي ، الأم هي اللي بتبدأ تتبع نظام غذائي من أسبوعين ل ٤ أسابيع ، بيتم فيه منع الألبان و منتجاتها و أي نوع أكل فيه منتجات ألبان و وده بيشمل :

الأجبان و الزبدة و القشطة و

أي حلويات فيها منتجات ألبان  ،

أكل الاطفال زي طحين حبوب القمح و الارز و غيرها حتى لو مش مكتوب انها بتحتوي على اللبن بيتم منعها لأن خطوط الإنتاج بتحتوي على أثار اللبن ، حتى لو مش مكتوب في مكوناتها

الشيكولاتة بأنواعها فيها لبن ، إلا ال dark chocolate و لازم نتأكد أن مش مكتوب في محتوياتها أثار اللبن

معظم المخبوزات الأفرنجية زي الفينو فيها أثار لبن و الخبز الأسمر مسموح بيه .

بعض الأطباء بيوصوا بمنع اللحوم الحيوانية باعتبار أنها ممكن تسبب اختلاط مناعي cross reactivity
 مع بروتين اللبن ، يعني الجسم هيهاجمها كأنها بروتين اللبن

طبعا الموضوع صعب جدا و مجهد نفسيا و بدنيا للأم و الطفل ، بس لازم يتم المنع بصورة دقيقة عشان نقدر بعد مرور من ٢ ل ٤ أسابيع نحدد هل الأعراض بدأت تتحسن فعلا و لا مافيش تغير ، لو بدأت تتحسن يبقى كدة ممكن فعلا التشخيص حساسية الألبان و لزيادة التأكيد الأم هتبدأ تأكل منتجات الالبان لمدة أسبوع و بنشوف هتبدي الاعراض تظهر تاني و لا لأ

ساعتها بالإضافة للتحاليل اللي قلنا عليها  ، بنقول إن الطفل عنده حساسية ألبان و نبدأ نمنع منتجات الألبان للأم اللي بترضع طبيعي أو الألبان الخاصة بحساسية الألبان للطفل اللي بيرضع صناعي

و مش بنجرب ندخل أي منتجات ألبان قبل ما يكمل الطفل سنة .

الأمل في حساسية الألبان أنها حساسية مش بتفضل طول العمر و دراسات بتقول أن عند عمر من سنتين ل ٥ سنين بيرجع الطفل طبيعي و يقدر يأكل أي منتجات ألبان بصورة طبيعية .

في نصيحة مهمة  :

في حالة المنع ، لازم نعوض الأم و الطفل بالكالسيوم . 

المعلومات قهنا إرشادية ، و أي نظام علاجي أو غذائي لازم يحدده الطبيب الخاص بالطفل .

الموضوع هدفه التوعية بحساسية الألبان عشان نقلل من نسبة التشخيص الخاطيء المبالغ فيه ،  وفي نفس الوقت نتطمن أن حتى لو الطفل مصاب بيها هيجي الوقت اللي هيشفى منها .

اتمنى ليكم حياة سعيدة

حساسية الألبان - الجزء الأول

حساسية الألبان

في البداية لازم نعرف أن أعراض حساسية الألبان كتيرة و متداخلة مع أعراض لأمراض تانية .

قرار إننا نشخص طفل إن عنده حساسية ألبان مش سهل ، لأننا هنضطر نحرمه من عناصر غذائية ضرورية موجودة في الأكل الممنوع

و بالتالي عشان نقول أن الطفل عنده حساسية ألبان لازم يكون الطفل تم فحصه كويس جداً من طبيب الأطفال و الطبيب المتخصص في أمراض الحساسية و نكون عملنا الفحوصات المطلوبة و التزمنا بالنظام الغذائي بدقة .

يعني أيه حساسية الألبان ؟!

حساسية الألبان المقصود بيها حساسية الطفل للبروتين الموجود في اللبن البقري و منتجاته ، يعني البروتين لما بيدخل جسم الطفل  ، مناعة الطفل بتهاجمه و بتظهر أعراض الحساسية ، و الأعراض دي ممكن تكون :

 أعراض بتحصل بسرعة، زي: حساسية شديدة بالجلد ، تورم الشفتين ، ضيق في التنفس ، رشح شديد ، قيء شديد مستمر ..

أعراض ممكن تظهر بعد أيام أو اسابيع ، زي : حساسية متوسطة بالجلد ، ظهور دم واضح أو خفي بالبراز ، أنيميا نقص الحديد ، إرتجاع بالمريء ، أسهال أو امساك

في بعض التحاليل ممكن الطبيب يطلبها زي اننا نقيس نسبة الأجسام المضادة من نوع (IgE)الخاصة ببروتين اللبن البقري في الدم

صورد دم كاملة بنعرف بيها وجود أنيميا

تحليل براز عشان نشوف وجود دم خفيف

معظم التحاليل دي بتقربنا للتشخيص لكن ما نقدرش نقول أننا ممكن نشخص منها بنسبة ١٠٠٪

طب أيه اللي يوصلنا للتشخيص و بنعتمد عليه ؟!

ده هنعرفه في الجزء التاني من الموضوع